Вывих зуба – нередкое явление. Вывихнуть ту или иную зубную единицу можно в разных ситуациях. Наиболее часто такому травмированию подвержены верхние зубы фронтальной группы, крайне редко встречается вывих единиц нижнечелюстного ряда. Это явление сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, в отдельных ситуациях возможно развитие более серьезных последствий. Возможность последующего сохранения травмированного зуба зависит от типа вывиха.
Вывихом зуба называется его смещение в лунке вследствие травмирования. В качестве травмирующих факторов могут выступать различные явления. К наиболее распространенным причинам вывиха зуба относятся:
Механическое воздействие извне. Целостность единиц зубного ряда зачастую нарушается вследствие падений, автомобильных аварий, ударов в область челюсти. В подобных травматических ситуациях, как правило, страдают расположенные в центральной части зубы и клыки.
Травма, полученная во время приема пищи. Вывихнуть зуб можно при пережевывании слишком жесткой еды или при надкусывании попавшего в употребляемое блюдо какого-либо твердого предмета. Зачастую такое повреждение происходит вследствие ослабления пародонта или имеющихся в полости зуба трещин.
Отсутствие бережного отношения к зубам. Открывание бутылок или разгрызание скорлупы орехов нередко приводит к различным повреждениям зубных единиц, в том числе вывихам.
Непрофессиональное удаление. Неправильное либо неосторожное вырывание зуба способно повлечь за собой травмирование соседней единицы. При этом зачастую повреждаются резцы.
У детей вывих зубов, как правило, случается вследствие падений или во время активных игр со сверстниками. У маленьких пациентов подобное травмирование отличается по категориям – вывих молочного либо постоянного зуба. В последнем случае при лечении нередко прибегают к экстракции или реплантации, что причиняет ребенку сильные страдания. Удаление молочного зуба не требует дальнейших хирургических манипуляций.
Симптомы вывиха зависят от его вида. Для подобного травмирования характерными являются болезненные ощущения в поврежденной единице, усиливающиеся при прикосновении, сложности пережевывания пищи, подвижность зуба, невозможность нормального смыкания челюстей. В тяжелых ситуациях возможно кровотечение. Выделяют полный, вколоченный и неполный вывих (см. на фото ниже).
Полный
Для полного вывиха зуба характерен разрыв круговой зубной связки и периодонтальных тканей вследствие сильного механического воздействия на его коронку.
Чаще всего происходит травмирование верхнечелюстных единиц фронтальной группы, особенно резцов, расположенных в центральной части. В редких случаях страдает нижнечелюстной зубной ряд.
При данном виде вывиха, также называемом травматической экстракцией, подразумевается отсутствие единицы и образование кровоточащей ранки, которая может быть заполнена сгустком крови. При этом нередко повреждаются мягкие ткани губ. Если меры к излечению полного вывиха принимаются в кратчайшие сроки после травмирования, то корень подвергается минимальному разрушению и пострадавшая единица может быть сохранена.
Вколоченный
Вколоченный вывих зуба (зубная интрузия) сопровождается полным либо частичным разрывом периодонтальных тканей и переломом кортикальной пластинки лунки, преимущественно возле ее дна. При этом происходит вдавливание коронки зуба в альвеолу, а его корня – в губчатое вещество костной ткани челюсти. При вколоченном вывихе в результате сильного удара по режущему краю зуба, как правило, страдают верхнечелюстные единицы зубного ряда.
Такой вид травмы сопровождается следующими симптомами:
сильные болезненные ощущения в месте повреждения;
незначительное кровотечение из лунки поврежденной единицы;
небольшая отечность десневых тканей;
невозможность сжатия челюстей;
значительное уменьшение высоты травмированного зуба;
При вколоченном вывихе молочного зуба его коронка при вдавливании в костную ткань способна повредить зачатки постоянных единиц. Впоследствии они вырастают поврежденными либо не развиваются вовсе.
Для неполного вывиха зубной единицы свойственно нарушение целостности периодонта и разрушение пульпы. При такой травме пострадавший зуб не выпадает из лунки, а просто смещается в сторону. Неполный вывих сопровождается следующими признаками:
возникновение приступов боли, усиливающихся во время приема пищи;
движение зубного корня при попытке расшатывания пострадавшего зуба;
невозможность смыкания челюстей;
сильная подвижность травмированной единицы;
отечность и болезненность губ и десневых тканей;
уменьшение высоты корня, которое выявляется при проведении рентгена.
При неполном вывихе на коже в месте травмы образуются гематомы. По этому симптому можно определить повреждение молочных зубов у детей.
Методы лечения
Лечение вывиха зуба зависит от типа травмы, возраста пациента и, если речь идет о ребенке, от степени повреждения и стадии развития постоянной единицы. Врач в любом случае постарается сохранить зуб, однако это зависит от ряда факторов и включает следующие обязательные манипуляции:
Вправление пострадавшего зуба (репозиция). При этом применяются различные способы в зависимости от вида травмы.
При лечении вколоченного вывиха единица при возможности возвращается на прежнее место. Если произошло травмирование ребенка старше 2 лет, молочный зубик удаляется.
При неполном вывихе репозиция осуществляется с помощью специальных приспособлений. После возвращения на место зуб фиксируется.
Для вколоченного вывиха свойственно самоизлечение, однако для предупреждения осложнений необходимо наблюдение врача.
Лечение неполного вида травмирования начинается с репозиции, после чего подвижность зубной единицы исключается при помощи связывания лигатурами, применения шин-скоб, пластмассовых капп, назубно-надесневых шин. В ряде случаев для фиксации проволочных дуг или шин используются композитные материалы.
Во время ношения этих конструкций показана специальная диета и тщательный уход за полостью рта для предупреждения инфицирования. Пациентов часто интересует вопрос о том, сколько времени нужно носить шины. Обычно их снимают через 1–1,5 месяца. Лечение травматической экстракции включает такие этапы, как удаление пульпы и пломбирование каналов, реплантация, фиксация и соблюдение специального рациона питания. При этом обязательным является проведение рентген-контроля.
Когда удаление неизбежно?
Не всегда удается сохранить травмированный зуб. Его удаление неизбежно при наличии:
тяжелого воспалительного процесса – решением проблемы является установка постоянных имплантов для взрослых и временных конструкций для детей;
значительного разрушения костной ткани;
травмы молочного зуба у ребенка.
Специалисты не имеют общего мнения относительно травмирования молочных зубных единиц у малышей. Одни полагают, что в сохранении зуба нет смысла, другие убеждены в обратном. Вне зависимости от вида травмы решение о способе излечения врач принимает на основании состояния полости рта пациента.
именно в результате вывиха зуба я в 25 лет стала обладательницей первого и, надеюсь, последнего импланта. А вывихнула я его, с аппетитом поглощая шашлык в один из жарких летних вечеров. Просто неудачно откусила кусочек мяса. Зуб не удалось сохранить и пришлось устанавливать имплант.
Алла
Не думаю, что молочные зубы надо в случае вывиха сохранять.На место выбитого можно поставить коронку специальную, чтоб место сохранить.У них все равно корней нет, как его приживишь? только лишние переживания для малыша
именно в результате вывиха зуба я в 25 лет стала обладательницей первого и, надеюсь, последнего импланта. А вывихнула я его, с аппетитом поглощая шашлык в один из жарких летних вечеров. Просто неудачно откусила кусочек мяса. Зуб не удалось сохранить и пришлось устанавливать имплант.
Не думаю, что молочные зубы надо в случае вывиха сохранять.На место выбитого можно поставить коронку специальную, чтоб место сохранить.У них все равно корней нет, как его приживишь? только лишние переживания для малыша