Нарушения контактного пункта между апроксимальными поверхностями представляют серьезную проблему для здоровья ротовой полости. В межзубном промежутке застревают кусочки еды, которые служат питательной средой для бактерий. На прилегающих друг к другу зубах развивается кариес, возникают проблемы с деснами и пародонтом. Восстановление контактов производится с помощью матричных систем. Стоматологи используют несколько методов для реконструкции апроксимальной области: сэндвич-технику, методику Берлотти и применение тягучего композита.
Понятие и функции контактного пункта
Что такое контактный пункт? Это место соприкосновения двух зубов, находящихся в челюсти рядом друг с другом. Апроксимальная поверхность делится на три части: жевательная, срединная и придесневая. Контакт расположен в зоне жевательной и срединной части. На нижней челюсти он находится на центральной линии, а на верхней имеет буккальное отклонение.
Функции участка соприкосновения:
- предотвращает застревание частиц пищи;
- обеспечивает целостность ряда;
- равномерно распределяет жевательную нагрузку;
- защищает межзубный сосочек от травмы;
- препятствует деформации челюстной кости.
Диагностика нарушений
К стоматологу пациент обычно обращается с жалобой на кровоточивость десен, отеки десневых сосочков, скопление еды и плохой запах изо рта. Врач в первую очередь осматривает ротовую полость и оценивает положение контакта. При необходимости он использует зонд.
Кроме того, стоматолог пользуется следующими диагностическими методиками:
Транслюминесцентный метод. Ткани зуба просвечиваются специальным прибором, который показывает здоровые и деминерализованные участки. На фоне светлых, здоровых участков видны темные пятна – кариес.- Рентгенография. Необходима для того, чтобы определить, насколько глубока кариозная полость, затронута ли пульпа.
- Электроодонтометрия. На пораженный участок оказывается воздействие слабым разрядом электрического тока. По силе покалывания определяется глубина и размер кариозной полости.
- Витальное окрашивание. Эмаль красят метиленовым красителем и ополаскивают водой, после чего она окрашивается в разные оттенки синего цвета. Чем интенсивней окрас, тем сильнее патологические изменения. Подобную диагностику разрешено проводить только после профессиональной чистки.
- Колориметрия. Пациент поочередно ополаскивает полость рта глюкозой и метиленовым красным. Пятна от желтого до алого показывают наличие патологий.
Виды матриц и систем фиксации
Для того чтобы качественного и профессионально реконструировать апроксимальную поверхность, в стоматологии применяют матрицы. Они нужны для предотвращения выхода пломбировочной массы за пределы ограниченного участка, помогают восстановить апроксимальную стенку и защитить межзубный сосочек.
В таблице представлена классификация видов матричных систем:
| Основание для классификации | Виды матриц | |||||
| По форме | Плоские | Анатомически рельефные | Контурные | |||
| Ленты | Полоски | Кольцевые | Секционные | |||
| По материалу | Полимерные | Металлические | Комбинированные | |||
| Лавсан | Полиэстер | Титан | Сталь | Металло-полиэстерные | ||
Виды матрицедержателей:
- пружинный – используется для перфорированных матриц;
- секционная система «3М» с пружинящими кольцами;
- со встроенными фиксаторами для восстановления премоляров и моляров.
Установка производится с помощью штопфера, гладилки и других инструментов. Для создания межзубного пространства используют клинья. Они бывают пластиковыми и деревянными.
Материалы и способы восстановления контактного пункта
Для реконструкции контакта стоматолог использует один из несколько способов лечения:
- Сэндвич-техника. Пломба накладывается в два слоя – для дентина используют стеклоиномерный цемент, а для эмали берут композит. Технология подходит для лечения областей у корня, пломбирования глубоких кариозных полостей и депульпированных участков.
- Тягучий композит. Применяется по активной и пассивной технологии. Активная используется в узких промежутках. Пломбировочный материал наносится на стенки тонким слоем и отверждается с помощью света, затем наносится композит, который под давлением заполняет область, ограниченную матрицей. Пассивная технология предполагает наложение композита и его полимеризацию.
- Метод Берлотти. После полимеризации адгезивного материала в пульпарную камеру вводят композит химического затвердевания. Остальную полость заполняют светоотверждаемым композитом и полимеризуют.
Контроль качества реставрации
После восстановления контакта стоматолог проверяет качество работ. Он удаляет остатки пломбировочного материала, осматривает межзубный промежуток и вводит зубную нить. Хорошим показателем считается, если флосс проходит между зубными единицами с небольшим усилием.
Реставрация подлежит исправлению, если между апроксимальными поверхностями виден большой промежуток, а нить входит без дополнительных препятствий. Повторная реконструкция контактного пункта требуется, если пациент продолжает жаловаться на застревание пищи.
(3 оценили на 4,67 из 5) 
Загрузка...
Я стоматолог высшей категории.В своей работе чаще всего использую металлические секционные матрицы из титана, а клинья выбираю пластиковые.Вообще, пациенты часто обращаются с такой проблемой, и я рада, что технологии постоянно совершенствуются.
Я всегда думала, зачем вообще стоматологи оставляют между зубами промежуток. У меня одна пломба 4 раза выпадала из-за того, что я с помощью флосса этот промежуток вычищала. Замучилась совсем! Лучше б наглухо заделали эту щель!